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皮膚癢

皮膚癢是一種症狀,也是一種身體不適的表達。一般病名會以溼疹、蕁麻疹或是中醫用風疹、溼熱疹來表達它。

 

在西醫而言,溼疹的病名就有錢幣狀溼疹、冬季溼疹、鬱血性溼疹、溼疹樣皮膚炎、結節性癢疹、對磨診或蕁麻疹樣苔癬、慢性單純苔癬都是說皮膚癢。但說起病名分類又是ㄧ大堆,而中醫會說風疹又分溼熱型、風熱型、血虛風燥型、辯證論治,但還是皮膚癢。

 

簡單的說皮膚癢常伴隨紅疹、丘疹、水疱滲液。當水疱破裂後形成痂皮,接著有時會脫屑或鱗屑,所以當病人說皮膚癢時可能看到的皮膚症狀就多樣性。

 

好發部位:腋窩、肘彎、耳後、腰帶纏繞帶、女人乳房下方,甚至陰部、肛門周圍、腹股溝等。

 

造成皮膚癢的原因:西醫常會說過敏或說免疫力失調而造成,所以皮膚癢與細菌無關,使用消毒方法是沒有用的。而一般中醫認為是風、溼、熱引起的,所以說溼引起的疹子叫溼疹是有道理的。而潮濕悶熱的夏天,身體黏黏膩膩難受造成皮膚癢,會讓人越癢時越去抓,因此夏天溼疹特別多。中醫病因中溼熱疹更有它的意義,但是冬季溼診又該如何解釋呢?

     

一般來說,西醫治療皮膚癢的各種疾病口服藥只有抗組織胺加上類固醇。外用藥膏類固醇、CB Ointment(施美藥膏)再加上潤膚cream做成止癢聖品,萬能藥膏。筆者認為皮膚癢如果其癢無比,搔癢至煩躁快抓破皮(尤其是小孩子)我並不反對用西醫的外用藥膏。我常給病人是類固醇加 Calamine.Zinc Oxide混合使用,擦拭時皮膚會清涼又會止癢。

 

至於西醫的口服藥,因副作用太大不要採用。筆者認為中醫治療才是根本。在陰陽五行理論裡,溼由肺(金)皮膚出,就有溼疹出現。而土剋水、金剋木,如果肝腎功能好的話,過多的溼不會產生也就不易有溼疹了。在中醫理論:風、溼、熱造成溼疹。在前面曾提起過,夏天潮溼悶熱易有溼疹合理的。至於風呢?風燥它敘述皮膚因癢後乾燥或苔癬化,所以有風造成的因素筆者認為除前三者起因外,另外還有一個虛寒因素。在我臨床常見的頑固性溼疹、異位性皮膚炎、蕁麻疹,病人的皮膚都是乾、粗、苔癬化。如以陰陽理論而言必裡寒外熱,皮膚表只有陰走在表皮才會柔細,如果此時再認為它是溼熱引起,用寒涼的藥必讓病情更加惡化。

 

歸納而言;我治療皮膚癢的方法如下:

 

【一】一位皮膚癢的病患,我不會去想他屬於異位性皮膚炎或是溼疹或是蕁麻疹等引起的。我只先依中醫的陰陽先判定它是熱症或是寒症,究竟它的用藥南轅北轍完全不同。再者我會依五行相生相剋,土剋水或金剋木去調整肝腎功能。

 

案例A:一位類固醇治療多年的異位性皮膚炎病患,它的皮膚又乾又粗糊到處都有抓痕、他又主訴洗澡後會更癢,而在冷氣房內又怕冷手足冰冷,此時絕不可以把它當成溼熱症治療。因病患已裡寒外熱此時用四逆湯為主方都是必要的。

案例B:病人滿臉痤瘡,背部皮膚丘疹,膿皰,皮膚癢,此時是溼熱引起,用藥就可以清熱利濕,如龍膽瀉肝湯,消風散,防風通聖丸,白虎湯,魚腥草,金銀花加減。

 

【二】外用藥膏

1. 紫雲膏:紫草、當歸、麻油等組成。效用在消炎讓抓痕不留痕跡。

2. 青黛膏:由青黛組成。作用消炎讓抓痕不留痕跡。

3. 皮膚浸洗粉:出自研肌堂。作用消炎、涼爽。

(以上1.2.3.缺點止癢效果不好)

4. Calamin Lotion加類固醇藥膏酌量使用,減少過度搔癢抓痕引起皮膚發炎。

 

【三】     針灸加放血

1. 穴位:三陰交,合谷,曲池,竺賓

2. 溼毒與血毒常引起皮膚癢所以在後膝窩放血,常會有意想不到的效果,但過程稍有痛感。

 

【四】     多吃薏苡仁、蕎麥、綠豆可利溼清熱、絲瓜、冬瓜、筊白筍、山藥,可清熱利水。

 

【五】忌口如下:

蛋、花生、蕃茄、芒果、芋頭、芥末、酒類 、辛辣食物和燒烤油炸料理

 

【六】冰冷飲料大口大口的吸毫無節制,容易傷到脾陽就無法化溼易  產生皮膚癢

 

 

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