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嬰幼兒常見臉部肌膚問題

    家族新成員誕生，雖然帶來無上的喜悅與歡笑，但同時，也象徵著更大的責任、更多的關心與照顧。嬰幼兒的肌膚美麗而脆弱，各種症狀通常比成人來得更快、更明顯。看到還不會言語、無法自己描述感受的孩子肌膚出現任何異狀，總會引起年輕父母們的驚慌與心疼，要是這些異狀發生在影響外觀最明顯的臉部五官，那更是不得了的大事了，因此，今天要來談談一些嬰幼兒常見的臉部肌膚問題，一方面希望能讓大家瞭解哪些現象是沒有大礙的，可以不必過度恐慌、擔心，以減輕大家心理的負擔；一方面，也要提醒大家注意一些初期症狀，讓大家可以及早發現、及早治療，爭取更多時間來抑止疾病的蔓延。

常見過渡期肌膚特殊表現

    嬰幼兒由於在媽媽體內的時期裡，接受了一些母體的荷爾蒙刺激，一些肌膚代謝、油脂分泌，在新生兒時期難免都有些過渡期的特殊表現，例如粟粒腫、皮脂腺增生、新生兒瘥瘡、嬰兒型脂漏性皮膚炎等等，但這些問題會隨著孩子的成長而逐漸自動改善消失，因此，並不算真正的疾病或異常，屬於不必過度擔心的那類。如果發現孩子的肌膚有類似我們以下介紹的這些現象，經皮膚科醫師診斷為這幾種問題，那麼，倒不必氣急敗壞地慌張尋求治療，只要聽醫師解釋，靜待其消褪即可。

粟粒腫

    接近 40% 的新生兒臉上，可以見到一些約 1~2 mm 的小小白色圓形顆粒，分散在鼻子、臉頰或額頭，有時甚至多到幾十顆都有可能。

    雖然「粟粒腫」這個名稱聽起來有些可怕，但事實上，只不過是肌膚的一些角質被一層膜包進了肌膚較深層處所形成的小小白色囊腫，就算在成人也很常見。由於新生兒的表層肌膚較薄而脆弱，因此，新生兒的粟粒腫會比成人型更容易自己被代謝到肌膚表層而破裂消失，通常在一個月大以前就會自然不見，所以不用過度擔心，無須治療。

皮脂腺增生

    有時新生兒臉上的小小突起並非呈現上述粟粒腫的白色顆粒，而是更小，約只 1 mm 大的黃色點點，那麼，通常也不用煩惱，這些祇是我們肌膚裡負責分泌油脂的皮脂腺稍微增生過度而變得比較明顯而已。皮脂腺增生多分佈在鼻頭與兩頰。這些增生的腺體，等到孩子將從媽媽那兒接受到的過多荷爾蒙代謝掉之後，就會漸漸不見，只是，可能要比粟粒腫消失得慢些，多半要到三、四個月大以後，肌膚才會回復正常光滑無暇的模樣。

新生兒瘥瘡

    「瘥瘡」其實就是我們在成長過程中，每個人都難免或多或少遭遇過的俗稱「青春痘」。由於大家都曾親身經驗，所以通常連父母自己都可以簡單診斷，因此，在門診最常聽到的問題就變成，「為什麼這麼小就長青春痘？」

    當然，這又是媽媽的荷爾蒙所造成的問題，因此，也要漸漸才會好轉。一般而言，除非真的發得過度嚴重，否則，也不需要特別治療，可以等它自然停止；但是，新生兒瘥瘡比起前面幾個問題來，會持續得久些，有時要到七、八個月大才會整個好轉。

    另外一個問題是，有些研究指出，如果在新生兒時期，瘥瘡發得比較厲害，那麼，等到孩子將來長大正式進入青春期時，痘子也可能發得比較嚴重，所以，將來要是真的出現症狀，可別忘了早些帶他到醫院就診控制，以免留下疤痕。

嬰兒型脂漏性皮膚炎

    脂漏性皮膚炎也是成人最常見的臉部肌膚問題之一。這是由於肌膚的皮脂腺分泌過度旺盛，導致肌膚表面的油脂堆積，造成一些油油的厚屑發生在頭皮、眉毛、眉心以及鼻翼兩側，嚴重時，甚至胸口、耳朵也會有紅紅脫皮的現象。這些現象，如果發生在嬰兒期，通常看起來會更嚴重、明顯，有時甚至整個頭皮、前額，都可以見到紅紅的皮膚上蓋滿了厚厚油油的落屑，看起來真是蠻可怕的，也難免當父母的擔心是不是有什麼嚴重的濕疹或感染了。

    幸好，脂漏性皮膚炎的一個特性是，雖然看起來嚴重，但孩子自己倒沒有什麼特別的不舒服--這一點可以從他的食量、活動力都不受影響而看得出來。這也是會自己漸漸痊癒的問題之一，一般數週至數月之後，就會慢慢不見，所以，治療也不是一定必須，只要在清潔上多加注意即可。

常見感染性肌膚疾病

    以下所簡單討論的這幾個問題，就比較需要特別的注意，因為都是需要儘早治療與適當照顧，才能避免蔓延、儘快痊癒的感染性問題。常見的感染原可能是細菌，也可能是病毒，各有各的特性、治療方式與照顧重點，如果沒能及時控制，不但感染範圍可能擴大、更難收拾，更可能留下永久的疤痕與遺憾，不可不小心。

膿痂疹

    膿痂疹是嬰幼兒時期最常見到的肌膚感染症，其實不只臉部肌膚，全身的肌膚都可能發生，只是，在頭皮、臉部，尤其鼻孔，特別容易發生。這是一種細菌感染，最常見的感染原是金黃色葡萄球菌。受到感染部位的皮膚，會發生一些淺淺易破的水泡或膿泡，造成皮膚表面的淺層受損以及蜂蜜狀組織液的黏黏結痂。要特別注意的是，這些滲出液藏有多量細菌，感染力強，尤其對於抵抗力較低的嬰幼兒，幾乎是沾到哪裡、傳到哪裡，所以，整個病程的進展頗快，必須儘早就醫治療，否則，萬一造成全身系統性的感染，不僅需住院接受針劑治療，甚至具危險性，不可不防。

    還好，初期的膿痂疹一般而言，只要感染範圍不大，治療上並不會太困難，甚至無須口服藥物，只要使用適當的外用藥膏即可控制，因此，最重要的，還是要早期治療。

單純皰疹

    在病毒方面，嬰幼兒較常見的，是單純皰疹病毒的感染。一般成年人對於這種病毒的抵抗力都不差，所以都是自限性的，頂多只是再嘴唇周圍產生一些惱人的疼痛水泡，一兩週間自動痊癒；但是，對於抵抗力沒有這麼好的嬰幼兒而言，可就沒這麼簡單了，群簇的水泡可能發生在任何部位，更可能造成大範圍的感染。

    較嚴重的感染通常出現在一個月大以內的新生兒，由於生產時經母親受感染的產道而被傳染。因此，如果母親在生產前後，產道附近曾發生過疼痛群簇水泡，更需特別小心注意新生兒是否出現一些莫名的小水泡，以求早期發現早期治療。

    以上所談這些問題，有些看來嚴重、但其實無妨，有些則看來無妨、其實嚴重，因此，建議大家，如果有了問題，不確定是哪一類，還是先請醫師做出正確的診斷、並建議適當的治療照顧方式才好。如果自作聰明，除了延誤治療可能造成的問題，一些處理不當，更可能引發危機。最常見的，就是家人自行使用一些原本用來治療尿布疹或蚊蟲咬傷的藥膏來塗抹這些受感染的部位。這些藥膏通常含有一些輕微的類固醇，用來改善發炎的症狀，效果良好；但是，如果這些藥膏被用來塗抹在感染性的問題上，則不但無法改善問題，反而會因為免疫力受到壓抑而讓感染蔓延得更快。因此，如果有不確定的問題，還是先確立診斷再說吧。